常見急癥與意外傷害的自救
生活中難免會出現(xiàn)或發(fā)生一些意外傷害，校園里也不例外，如暈倒、刀傷、跌傷、骨折、燒燙傷、電擊傷、溺水、中暑、等。為避免某些不必要的傷害，提高安全、健康意識，下面簡要介紹一些校園里常見的傷害：
第一節(jié) 昏厥
昏厥，又稱暈倒，是最常見的急癥之一，原因很多，如疼痛、發(fā)燒、恐懼、藥物過敏及副反應(yīng)、緊張、悶熱、脫水、饑餓、站立過久、長跑驟停、起床站立排尿等都可以引起昏厥。以上都可發(fā)生于平時健康的大學(xué)生。
急救處理：
一見到病人前額出汗，臉色蒼白或申訴頭暈，或已暈倒應(yīng)立即扶病人躺到床上，不要用枕，如果無條件躺下，可以讓他坐下或單腿跪下，俯伏上身，像系鞋帶的姿勢。千萬不要把昏倒在地的病人扶坐起來，而要讓他躺在地下，身子放平，注意保溫，用指甲掐患者的人中，喝些熱水或熱糖水，使他很快清醒。然后轉(zhuǎn)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。
預(yù)防：
1）有經(jīng)常暈倒病史的人應(yīng)到醫(yī)院作一次全面檢查，排除低血壓、頸椎病、低血糖、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及腦血管疾病。
2）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉病人應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，防止脫水，循環(huán)衰竭。
3）遇有高燒病人，及時采取物理及藥物降溫。
4）夏季要做好防暑降溫工作。尤其是大量出汗后要及時補(bǔ)充水、鹽。
5）既往有低血壓、低血糖病史者，切忌疲勞過度、站立過久，饑餓作業(yè)。
6）服用鎮(zhèn)靜、催眠、利尿、降壓等藥品時，要了解是否有暈倒的副反應(yīng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
7）睡覺后起床或夜間上廁所時，起床動作不要過快，宜緩慢。
8）當(dāng)出現(xiàn)頭暈眼花、胸悶等暈倒預(yù)兆時立即蹲下或躺下。
9）參加劇烈運(yùn)動或體育比賽前應(yīng)接受健康檢查，患急性重病期間暫停鍛煉，饑餓時不要參加劇烈運(yùn)動。
第二節(jié) 外傷出血
出血是意外傷害中的急癥之一。發(fā)生原因大多由于體育運(yùn)動中碰、撞、跌倒，用刀削果皮或鉛筆時不小心割傷，以及個別學(xué)生間打架斗毆引起。出血有內(nèi)出血與外出血之分，對于內(nèi)臟出血必須立即送醫(yī)院救治，并在運(yùn)送途中注意平臥保暖、減少搬動、觀察生命體征（呼吸、脈搏、血壓）。皮膚外出血應(yīng)就地取材簡單包扎、止血后再送醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。
急救處理：
立即采取止血，其方法有三種。首先是直接壓迫止血，用一塊消毒的紗布或棉墊，直接加壓于出血部位。第二種方法是在鄰近的出血部位的動脈壓迫加壓止血，又稱指壓止血法。指壓的部位如面部、顳部、指間、上、下肢。方法是：用拇指或其它手指將動脈壓在堅(jiān)硬的骨面上，就可阻斷血流而止血。第三種方法是用止血帶止血。在上述兩種方法無效時使用。上肢出血止血帶應(yīng)扎在上臂的上1/3，下肢出血應(yīng)扎在大腿的上1/3處。止血帶應(yīng)選用扁而寬的橡皮止血帶，逐漸拉緊止血帶至出血停止，然后結(jié)扣。結(jié)扣處要加襯墊，止血帶的松緊以止血為度，不宜過緊?，F(xiàn)場救護(hù)時若無橡皮止血帶可用繃帶或布條、手帕、繩子等代替。扎上止血帶后，在送往醫(yī)院的途中應(yīng)在15~30分鐘內(nèi)放松1—2分鐘，放松時用指壓止血法代替。上述三種止血法根據(jù)傷口部位及出血量的多少分別選用，或采用二種方法聯(lián)用。
預(yù)防：
1）不宜在高低不平的場地運(yùn)動鍛煉。體育運(yùn)動中要求嚴(yán)格遵守運(yùn)動規(guī)則和技術(shù)規(guī)范，力戒粗野外還要加強(qiáng)自我防護(hù)、安全第一原則。
2）搬運(yùn)接觸銳利鐵器、玻璃儀器、刀具時應(yīng)謹(jǐn)慎；進(jìn)出低矮門窗、夜間摸黑上下床以及高空作業(yè)、攀高時要緩慢并了解障礙物位置；宿舍內(nèi)床鋪、桌椅損壞應(yīng)及時修理。
3）不能拿刀開玩笑。同學(xué)間矛盾不能激化，以“和為貴”為原則，決不要挑斗鬧事、制造事端。
第三節(jié) 跌傷、扭傷
體育運(yùn)動中的奔跑、跳跌、打籃球、踢足球、突然踩空、登高、路滑、碰撞等原因常常引起摔倒、滑倒、跌傷，導(dǎo)致皮膚擦傷，軟組織挫傷、關(guān)節(jié)及腰部扭傷，重者造成內(nèi)臟破裂出血、骨折、昏迷及神經(jīng)損傷。
急救處理：
1、輕度皮膚擦傷，立即用肥皂和清水洗凈污物，擦干后用3%雙氧水、生理鹽水清潔創(chuàng)口，最后用酒精、碘酒消毒處理，不必包扎，切忌亂貼創(chuàng)口貼。嚴(yán)重皮膚撕裂，創(chuàng)口較深，出血多，作簡單包扎止血后轉(zhuǎn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)縫合處理。
2、出現(xiàn)昏迷、休克、肢體變形、功能障礙、劇烈疼痛、骨折等重癥現(xiàn)象時，首先呼叫120急救中心。急救人員未到達(dá)之前，讓病人平臥在板上，若呼吸、心跳停止立即進(jìn)行人工呼吸及心臟按摩。遇見骨折可用本板、木棍或自身肢體就地取材作簡單固定，搬運(yùn)時平托單放，不要彎曲，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院救治。
3、內(nèi)臟膨出采用碗盆扣住，不能隨意送回，然后送醫(yī)院。
4、小面積皮下組織損傷及關(guān)節(jié)扭傷，開始采用冷敷，可起到止痛止血作用。24—48小時以后再能改為熱敷或藥敷，切忌受傷后馬上亂涂亂貼藥膏、藥水。大面積皮下軟組織損傷必須住院治療。
預(yù)防：
1、平時的日常生活、工作、學(xué)習(xí)、旅游、娛樂活動及體育鍛煉時頭腦里保持高度警惕，始終堅(jiān)持安全第一，健康第一，決不做各種冒險(xiǎn)舉動。開玩笑要有個度。
2、不宜在高低不平及光線昏暗、照明不良的場地進(jìn)行體育鍛煉，嚴(yán)格遵守運(yùn)動規(guī)則和技術(shù)規(guī)范，運(yùn)動中要膽大心細(xì)并加強(qiáng)防護(hù)措施。
第四節(jié) 燒燙傷
燒傷是日常生活、生產(chǎn)勞動、戰(zhàn)爭環(huán)境中常見的損傷。燒傷是由熱力（如火焰、沸水、日曬、蒸汽）、電流、輻射、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)等作用于人體所造成的損傷。校園生活中大多是熱水燙傷、化學(xué)物品的腐蝕傷。
急救處理：
1、查明引起燒傷的原因、脫離險(xiǎn)境。忌帶火奔跑呼救，以免吸入煙火造成呼吸道燒傷。迅速脫去著火的衣物或就地打滾滅火。不要用手撲火以免雙手燒傷。
2、大面積燒燙傷要用干凈布單或消毒的敷料覆蓋創(chuàng)面，轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。
3、小面積的Ⅰ度、Ⅱ度燙傷，立即將患處放入冷水處浸泡半小時以上，然后擦干涂上濕潤燒傷膏或京萬紅燙傷膏。忌在傷處自行亂涂藥膏或帶色藥水、藥粉（紅藥水、紫藥水、消炎粉）。
4、化學(xué)物質(zhì)燒傷要根據(jù)化學(xué)劑的性質(zhì)使用中和劑。例如強(qiáng)酸燒傷：用清水反復(fù)沖洗后用弱堿性的小蘇打水、堿性肥皂水濕敷；強(qiáng)堿燒傷：清水沖洗后用弱醋酸浸泡，如食醋、硼酸水等；生石灰燒傷：先擦去粉末，再用流動清水沖洗，忌用水泡。因生石灰見水會產(chǎn)生大量的熱可加重?zé)齻?；磷燒傷：先清除磷顆粒，盡快用水沖凈，然后浸泡在清水中，使創(chuàng)面與空氣隔絕，以免磷在空氣中氧化燃燒加重創(chuàng)面；碳酸燒傷：用酒精沖洗。
預(yù)防：
1、水房灌開水時先檢查一下熱水瓶底座是否松動，如有松動要擰緊。水籠頭不要開得太大，防止濺到皮膚上，水不要灌得太滿，行走時防碰撞、滑倒，熱水瓶要平穩(wěn)固定放在高處、明處。冬季使用熱水袋（瓶）取暖時，要外包布袋，使用時間久了要更換新的。
2、使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等有腐蝕性的化學(xué)試劑時，要十分小心，不要錯拿錯用，操作中要全神貫注，聚精會神嚴(yán)格操作規(guī)程，并做好個人防護(hù)措施。
3、工作中要使用電爐、電棒等加熱器材時，避免用手或皮膚直接接觸，操作臺上不能有雜物，要寬暢。他人使用時要問清是冷是熱。使用完后待徹底冷卻后再收藏。
4、不要在宿舍及室內(nèi)玩煙花爆竹，不用明火照明。夏季使用蚊香，應(yīng)遠(yuǎn)離床鋪，放明處。
5、不要在非工作場所使用電爐、電壺等加熱器。
第五節(jié)、其它傷害
1、觸電
電流可直接導(dǎo)致呼吸心跳停止；肌肉猛烈收縮把人體彈離電源而自高處跌落摔傷；也可能使人體貼住電源造成電流出入處的皮膚燒傷。發(fā)現(xiàn)有人觸電應(yīng)立即切斷電源，若一時不能做到，可改用一切可以利用的絕緣物去斷開電線或電器，切忌用手去拉，以免禍延自己。觸電后若心跳呼吸停止，立即就地進(jìn)行口對口人工呼吸、心臟按摩。
預(yù)防：掌握用電知識，不要帶電操作，發(fā)現(xiàn)電燈、電器故障或增設(shè)電源設(shè)施必須請專業(yè)人員修理，不要耍小聰明。
2、溺水
游泳是一項(xiàng)很好的運(yùn)動，學(xué)生溺水事件絕大多數(shù)發(fā)生在校外不知深淺的天然河流中游泳。溺水者被救上岸后應(yīng)將患者腹部橫放在救護(hù)者屈起的膝上（一腿跪地，一腿向前屈膝），溺水者面部朝下，頭部懸垂，按壓溺水者的腰背部，使進(jìn)入其肺內(nèi)和胃內(nèi)水迅速排出。能排多少就排多少，時間越短越好，然后立即對呼吸心跳停止者施行口對口人工呼吸和體外心臟按摩，施行前要用最短的時間清除口嘴內(nèi)存在的泥砂、雜草或嘔吐物，搶救成功后也要送往醫(yī)院作進(jìn)一步治療。
預(yù)防：
1）游泳下水前要做好充分準(zhǔn)備活動，勿在饑餓或疲勞時下水。
2）不要在不知深淺和明令禁止游泳的河流中游泳。
3）使在天然的公共游泳場所游泳也應(yīng)有組織地進(jìn)行，至少有數(shù)人結(jié)伴同往，并備好救生設(shè)備。
3、中暑
夏季長期在透風(fēng)不良的高溫環(huán)境中工作學(xué)習(xí)，或在強(qiáng)烈的日光下勞動、體育訓(xùn)練、暴曬過久易引起中暑。搶救中暑患者，首先立即把病人抬到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房，平臥不用枕頭，松解衣扣，迅速用冷水或冰水擦拭和濕敷頭部，用扇子或電扇扇風(fēng)，飲用涼的淡鹽水，同時服用仁丹、十滴水、霍香正氣丸等解暑藥。
預(yù)防：
1）夏季合理安排勞動或體育訓(xùn)練，避開日曬高溫期。
2）高溫作業(yè)要多喝淡鹽水，清涼飲料。出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、口渴、惡心預(yù)兆時，立即移到陰涼通風(fēng)處休息。
3）不宜在饑餓、疲勞、睡眠不足的狀態(tài)下長期在高溫的室內(nèi)外作業(yè)訓(xùn)練。
第六節(jié)、心肺復(fù)蘇術(shù)
人工呼吸
首先要使氣道通暢。辦法是：置患者于仰臥位，不用枕，并解除舌根隨下鄂后墜而對氣道的阻塞，方法是用幾個手指托起患者的下巴下方正中的部位（頦部）。這樣，氣道就已打開，口對口人工呼吸要立即開始，具體操作是：
搶救者站在或跪在患者頭部的一側(cè)。清除口腔內(nèi)的食物、痰液和假牙，解開領(lǐng)扣和腰帶。用一手托起患者下巴，并用拇指把下顎打開。另一手的拇指和食指捏緊患者的鼻孔。深吸一口氣后緊貼患者雙唇，盡力吹一下。立即移去自己的嘴，讓患者的胸廓自身的彈力將氣呼出。每三四秒鐘重復(fù)一次。要堅(jiān)持人工呼吸，直到患者恢復(fù)自主呼吸或搶救的醫(yī)生趕到現(xiàn)場方罷。自主呼吸剛恢復(fù)時，人工呼吸還要持續(xù)一段時間，但其節(jié)律應(yīng)與自主呼吸一致。
體外心臟按摩
搶救心臟驟停的第一步，可先作胸前叩擊。方法是：在病人的右側(cè)，握緊右拳，用掌側(cè)敏捷而有力地向病人的胸骨中下部捶擊2—3次。然后立即觸摸動脈，如果出現(xiàn)博動，說明心跳已恢復(fù)，否則就盡快進(jìn)行體外心臟按壓，不再繼續(xù)捶擊。
體外心臟按壓時，要讓病人仰臥在硬板床上或地面上，不用枕頭。搶救者在病人的一側(cè)，用一手的掌根放在胸骨下半段，再將另一只手重疊放在前一只手之上，用搶救者上身的體重有節(jié)奏地向下按壓。每次都使胸骨下降4厘米左右。然后釋去壓力，使胸廓回復(fù)到正常。按壓必須用力均勻而有節(jié)奏，掌根下壓的力量必須集中在胸骨，手指勿接觸胸部，以免發(fā)生肋骨骨折。心臟按壓的頻率是每分鐘100次。在體外心臟按壓時，必須同時做口對口人工呼吸，如果只有一個人搶救，每做30次按壓，就挪到病人頭部，口對口地迅速用力吹氣兩次。
經(jīng)過一段時間搶救后，病人臉色逐漸好轉(zhuǎn)，嘴唇轉(zhuǎn)紅，用耳貼胸已聽到心音，頸動脈有博動，自主呼吸恢復(fù)，表示搶救成功。在密切觀察下急送醫(yī)院作下一步救治。
校醫(yī)務(wù)室
